肩胛背神经卡压症的症状是什么？肩胛背神经卡压症怎么治疗？

　　1 发病原因

　　是由于肩胛背神经或颈5神经根在其行径中因解剖因素受压所致。

　　2 发病机制

　　肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面：一是颈神经根 特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经；另一原因是。肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压 如穿过中斜角肌的腱性起始纤维。因而 肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中 但亦可单独存在。

　　目前未发现该病的并发症。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。

　　1 常发症状：本病常见于中青年女性 全部患者均以颈肩背部不适 酸痛为主要症状。颈部不适与天气有关 阴雨天 冬天加重 劳累后也可加重。上臂后伸 上举时颈部有牵拉感。颈肩背部酸痛常使患者不能入睡 患者自觉患肢怎么放也不舒服 但又不能明确指出疼痛的部位。

　　2 少发症状：少数病例可有肩部无力 偶有手麻 主要为前臂及手桡侧半发麻。

　　本病是由于外伤直接作用造成 如摔伤 坠落 乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯 高危工作者 如建筑工人 采矿工人 师机容易造成损伤 在工作过程中保护自己。遇事注意冷静 避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现 早期诊断 早期治疗对预防本病也具有重要意义。

　　1 肌电图检查：冈上肌 冈下肌 三角肌及菱形肌均无异常发现 7例第1背侧骨间肌及小指展肌有纤颤电位 菱形肌可能因位置深而未能查及 神经传导速度未见异常。

　　2 颈椎X线片：22例未发现异常 8例第7颈椎横突过长 4例颈椎退行性变。

　　肩胛背神经卡压症吃哪些食物对身体好：

　　注意饮食清淡 多吃蔬果 合理搭配膳食。患者的饮食以清淡 易消化为主 多吃蔬果 合理搭配膳食 注意营养充足。此外 患者还需注意忌辛辣 油腻 生冷的食物。

　　一 治疗

　　1 保守治疗：首先考虑保守治疗 以局部封闭为主。封闭点为两个压痛点 一是胸锁乳突肌中点后缘 另一处是3 4胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次 连续3～6次。辅以理疗 半数患者症状可显著减轻。18例做3～6次颈部压痛点封闭治疗 6例症状显著减轻；4例改善 酸痛可以忍受；9例无效 其中7例确诊后行手术治疗。

　　2 手术治疗：对保守治疗无效或伴发胸廓出口综合征症状严重者 可考虑手术治疗。于全身麻醉下做颈根部横形切口或“L”形切口 切断结扎颈横动脉和肩胛舌骨肌 逐层解剖显露臂丛神经根干部及前 中斜角肌下段与止点。在近止点处切断前 中斜角肌 沿颈5神经切断包绕颈5神经根的纤维组织 并进一步将中斜角肌在颈5神经根部肌性组织横行切断 暴露肩胛背神经 切断神经周围组织 做神经外膜松解。切口闭合前局部注入曲安奈德5ml。术后可用泼尼松5mg 3次/d 共7天。

　　3 术中可见：肩胛背神经起始部在中斜角肌内走行1～3cm 能清楚判断肩胛背神经起点 肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。作者曾为23例患者25侧做手术治疗 有2例3侧肩胛背神经除起始部有少许中斜角肌纤维覆盖外 其余部分行走于中斜角肌表面；2例3侧在中斜角肌内走行l～2cm；18例19侧在中斜角肌内斜行走行2～3cm；其中17侧能清楚判断肩胛背神经起点 其中3侧为独立起点 14侧和颈5胸长神经合干 合干长度在1cm内者4侧 1～4cm者10侧；22例24侧的肩胛背神经在人中斜角肌处均为腱性或腱肌性组织。本组患者锁骨下动脉位置较高 高于锁骨上缘者18例 可高达锁骨上缘4～5cm 最高1例达6cm 平均3.5cm。

　　二 预后

　　1 保守治疗近期效果较好 但易复发 3～6次颈部局部封闭后复发率仍有50％。可间隔2～3个月后再进行一个疗程的局部封闭治疗。

　　2 22例患者术后颈肩背部症状完全或大部分消失。术后3天 患者可能又感不适和术前相似 但术后1周症状逐渐减轻 术后3周症状大部或完全消失。随访时间3个月至2年 3例4侧在术后2个月时症状 体征又出现 程度同术前。其中 未做肩胛背神经起始处减压的2侧为1例双侧胸廓出口综合征 术后第3天症状再次出现并逐渐加重 术后1年余时仍未愈；另2侧为术后局部瘢痕压迫 经局部封闭后 目前尚能控制症状。前臂内侧和小指感觉减退的16例患者 术后症状均明显改善 术后3天亦有波动 2～3周后逐渐恢复正常。